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RESUMEN
El envejecimiento de la población y consecuente aumento de problemas de salud asociados al envejecimiento, ponen de manifiesto la necesidad de identificar los factores de riesgo modificables para enfermedad y discapacidad en este grupo. Las limitaciones funcionales, son importantes predictores de discapacidad, morbilidad y mortalidad en el adulto mayor. Uno de los hechos centrales que acompañan al envejecimiento son los cambios en la composición corporal, que se asocian a enfermedades crónicas.
La evaluación del estado nutricional es esencial para entender la salud de los ancianos, tanto en el nivel individual como colectivo Dentro de los indicadores de estado nutricional, los datos más fáciles de obtener son las medidas antropométricas, de allí el uso generalizado del índice de masa corporal (IMC) como indicador de estado nutricional y de la circunferencia de cintura como indicador de riesgo metabólico
Existe cierto consenso en que los valores de IMC actualmente en uso en el anciano subestiman el déficit y sobreestiman el sobrepeso y que probablemnte los puntos críticos de circunferencia de cintura en uso subestiman el riesgo metabólico en ancianos. Considerando la alta prevalencia de obesidad, especialmente de tipo abdominal, en este grupo de edad, es indispensable contar con puntos de corte para identificación de grupos en riesgo que permitan la implementación de los programas con un mayor nivel de focalización
Se plantea que la utilización de los mismos puntos de corte de IMC para adultos y ancianos conduce a una mala clasificación de riesgo nutricional en estos últimos, subestimando el riesgo por déficit y sobreestimando el riesgo por exceso, que la circunferencia de cintura es mejor predictor de riesgo metabólico que el IMC en adultos mayores y que sus puntos críticos son diferentes a los propuestos en la literatiura para determinar niveles de acción sanitaria.
Para probar estas hipótesis se plantea un estudio en una muestra de adultos mayores del gran Santiago.Los sujetos provendrán del estudio de corte transversal de adultos mayores de 60 años del proyecto multicéntrico SABE/Chile efectuado en 2000 en una muestra representativa de 1306 adultos mayores de Santiago. En una muestra equivalente a la mitad de los sujetos ubicables del estudio SABE, elegida en forma aleatoria, se realizará un estudio con el objeto de asociar grasa corporal determinada por DEXA con indicadores antropométricos, bioquímicos y funcionales. Las variables antropométricas bioquímicas y funcionales corresponderán a las mismas variables medidas en el estudio SABE lo cual permitira análisis de cohorte en un estudio longitudinal
En el estudio, esperamos encontrar una correlación entre indicadores antropométricos y grasa corporal determinada con DEXA. Se definirán grupos con deterioro funcional leve, mediano y severo y sin deterioro funcional. Mediante curvas ROC, se comparará grasa corporal (medida por DEXA) e IMC en los grupos, estableciendo puntos críticos de IMC equivalentes a valores de grasa corporal que indiquen riesgo de patologías crónicas, pérdida de capacidades físicas y deterioro de funcionalidad. Se establecerán puntos críticos de circunferencia de cintura que se correlacionen con el mayor riesgo metabólico, con lo cual se podrán obtener valores que determinen niveles de acción en la atención primaria.
Se calculará expectativa de vida saludable en una muestra representativa del 38% de los Adultos mayores de Chile, lo que permitirá planificar las acciones de salud para este grupo de edad
Este estudio se inscribe en el marco del desarrollo de estándares en la implementación de políticas públicas para la evaluación de grupos prioritarios.
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