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RESUMEN
Este proyecto se enmarca dentro de la Reforma de Salud, cuyo propósito fundamental es adecuar el sistema sanitario chileno a los cambios demográficos y de perfil epidemiológico de la población ocurridos en las últimas décadas. Las bases de esta reforma establecen a la salud como un bien social, es decir como un derecho de todos los chilenos que exige Equidad, garantizando el acceso a una atención de salud sin exclusiones ni discriminaciones de ningún tipo; y Calidad, elevando el nivel de salud y los resultados sanitarios.
Una de las líneas de acción definidas para avanzar en el camino de la Reforma es la creación de un Nuevo Modelo de Atención de Salud, basado en el fortalecimiento de la Atención Primaria y la Promoción de la salud. Esto significa aumentar sustancialmente la capacidad de resolución de patologías en el nivel primario de atención y orientar el cambio en el modelo de atención hacia la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles promoviendo los estilos de vida saludables.
En este contexto se inscribe el presente proyecto, cuyo principal objetivo es entregar herramientas a los profesionales de la Atención Primaria de Salud (APS) para abordar a los pacientes con un enfoque familiar breve y estratégico, que permite un aumento notable de la resolutividad y, por tanto, una reducción del gasto sanitario en medicamentos, horas de atención, inter consultas e incluso disminución de las licencias médicas. Todo lo anterior se traducirá en el logro de uno de los principales objetivos de la Reforma: el aumento de la satisfacción usuaria.
En concreto, se pretende transferir un enfoque estratégico de atención que ha sido demostrado como eficiente en España, que nace de la Terapia Familiar Breve (TFB). Este modelo tiene como fortaleza una forma de conversación colaborativa con el paciente, donde la solución de los problemas se basa en las fortalezas de las personas y en su protagonismo lo cual genera deutoroaprendizaje. Este enfoque no es "la respuesta" para cada problemática, sin embargo es una herramienta que contribuye a la resolución de los problemas que plantean los pacientes y es aplicable en ámbitos que requieren un abordaje de problemas psicosociales, ya que reúne las siguientes características: es simple y completo, acorta el tiempo de intervención, ofrece resultados satisfactorios, es de fácil aplicación en distintos contextos y cualquier profesional puede comenzar a resolver problemas con un mínimo de conocimientos
Este proyecto considera tres etapas:
La primera etapa: consiste en la elaboración del Modelo de Abordaje Familiar Breve (AFB) a partir de la experiencia exitosa desarrollada en los consultorios y en transferencia del modelo TFB. Además, esta etapa considera la capacitación a los profesionales de atención primaria asociados al proyecto, a través de relatores nacionales e internacionales vía capacitación directa (presencial) e indirecta (Multimedia e Internet) Esta capacitación se concretara en un Curso de Especialización de Abordaje Familiar Breve.
La segunda etapa: es el desarrollo de una actividad científica-tecnológica, que se concretará en una investigación en algunos establecimientos de salud, cuyos ejecutores serán los profesionales que participaron en el proceso de capacitación. La metodología será cuasi- experimental, el diseño será de series temporales interrumpidas con grupo de control no equivalente. Se realizará evaluación pre y post aplicación del tratamiento, los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo control (profesional sin capacitación) y al grupo tratamiento (profesional capacitado). Las variables a evaluar antes y después del tratamiento y en el grupo de control son:
1) Número de consultas en APS
2) Número de interconsultas
3) Número de visitas de urgencias sanitarias
4) Número total de exámenes complementarios
5) Díaz de licencias 6
6) Medicamentaci�n
Se esperan que existan diferencias que apunten a que el grupo de tratamiento presente una disminución general en las variables de estudio y una mayor satisfacción usuaria. A partir de estos resultados queremos demostrar que este Modelo de Abordaje Familiar Breve es más eficiente para la mayoría de las patologías que se presentan en APS.
Por lo tanto, el impacto en el plano científico será un Modelo probado de Abordaje Familiar Breve, específicamente un cúmulo de herramientas que le permita al profesional que trabaja en salud desarrollar en forma más eficiente y resolutiva la atención de la familia y por ende una disminución en el gasto sanitario.
La tercera etapa: será la transferencia de los resultados en seminarios, congresos, publicaciones en revistas especializadas y la edición de un Manual. Además, se pretende elaborar un consultorio de atención primaria virtual, cuyo objetivo será la capacitación a distancia. Finalmente, se desarrollará un diplomado y una consultoría para la capacitación directa.
El beneficio principal del proyecto se obtendrá de la experiencia de las "buenas prácticas" del modelo AFB realizada en algunos establecimientos de APS, lo que en el caso de tener éxito esperado se podrá aplicar en el resto del país.
El éxito del proyecto se basa en tres aspectos relevantes a) la experiencia y puesta en practicas de las herramientas en algunos servicios de salud de la región con los consiguientes buenos resultados a pesar de no estar sistematizados como actividad científica b) el contacto con expertos en Terapia Familiar Breve, quienes han aplicado el modelo en España alcanzando las metas antes propuestas c) el interés de los consultorios, especialmente los de Salud Familiar por contar herramientas eficientes para atender a sus pacientes. |