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Los trastornos mentales son frecuentes en la población adulta: se ha estimado una prevalencia de último año cercana al 20%, cifra similar a la que ha sido encontrada en nuestro país (19,7%, prevalencia de últimos 6 meses). La gran mayoría de estos casos corresponden a tres grupos de problemas: trastornos depresivos, trastornos ansiosos y trastornos por consumo de sustancias. Junto a su elevada frecuencia, los trastornos mentales afectan en forma significativa la calidad de vida de las personas que los sufren y de quienes asumen el cuidado de estas, determinan costos económicos directos (por atención en salud) e indirectos, y reducen la capacidad de trabajo.Por otra parte, el trabajo es un lugar muy relevante para las personas, siendo fuente de importantes satisfactores (remuneraciones, sentido de identidad y pertenencia, fuente para la autoimagen y autoestima, fuente de apoyo social) y a la vez, también puede ser fuente de estrés, el que se ha dado en llamar "estrés laboral". Se denominan factores psicosociales a aquellas características del ambiente laboral que son producto de la organización del trabajo y pueden afectar la salud de las personas a través de los mecanismos fisiológicos y psicológicos que están involucrados en la respuesta del síndrome general de adaptación. A su vez, el estrés es considerado un precursor de la enfermedad. Utilizando este mecanismo como marco teórico se ha encontrado asociación con enfermedades de diverso tipo: cardiovasculares, broncopulmonares, gastrointestinales, trastornos mentales, etc. A pesar de que este tema ha concitado el interés de las instituciones relacionadas con la seguridad social y el trabajo, existe poca investigación empírica al respecto, especialmente en lo que se refiere a la relación entre ambiente laboral y trastorno mental. En Chile, la investigación en este campo es mínima y sólo de tipo descriptiva. La falta de conocimiento e información en esta materia ha limitado la transferencia tecnológica en lo que se refiere a evaluación de riesgos laborales (en especial de riesgos psicosociales y con miras a desarrollar programas de prevención y promoción), así como la valoración de enfermedades del trabajo, en especial los trastornos mentales. El propósito de este trabajo es contribuir al desarrollo de este conocimiento y a la transferencia tecnológica, a través de un estudio exploratorio en una muestra de trabajadores del rubro de servicios de la Región Metropolitana. Se espera que este proyecto sea la primera fase de una línea de investigación, que posteriormente se extendería al resto de rubros ocupacionales del país.
Los objetivos específicos de este estudio son:
a) describir la frecuencia y distribución de diferentes factores psicosociales de riesgo para la salud mental y que son propios del ambiente laboral, en una muestra de trabajadores del rubro de servicios;
b) establecer la existencia de asociación entre estos diferentes factores psicosociales y el inicio de un trastorno mental; y,
c) establecer el peso de estos factores psicosociales como factores determinantes del inicio de un trastorno mental. Se realizará un estudio de cohorte, con un seguimiento de tipo naturalístico durante un año en una muestra de trabajadores. El grupo estudiado será evaluado al inicio del seguimiento y al completar un año. Además, las personas serán evaluadas cada vez que sufran un evento mórbido "clínicamente significativo" (que determine una consulta médica y/o ausentismo en el trabajo), con la finalidad de establecer sus características clínicas y las condiciones a las que se puede atribuir su desencadenamiento. Se utilizará una muestra probabilística bietápica, extraída de empresas del rubro de servicios de la Región Metropolitana (públicas y privadas), que acepten participar en el estudio y den facilidades para hacer el seguimiento. Inicialmente, se estima un tamaño de muestra de 504 personas al inicio de la cohorte, pertenecientes al menos a 12 empresas de servicios. Se utilizará un instrumento estandarizado para la evaluación de riesgos psicosociales en el ambiente laboral (CoPsoQ), en su versión en español para investigación. Además, se tendrán presente otras variables (de control) que han sido asociadas con el inicio de un trastorno mental, con el objeto de valorar el tamaño del efecto de las variables psicosociales del trabajo. Para la calificación de trastorno mental (variable de resultado) se usará una entrevista psiquiátrica estandarizada. Se utilizarán entrevistadores especialmente entrenados para la aplicación de las escalas e instrumentos. |