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La atención primaria de salud es uno de los pilares esenciales sobre los que se sustenta la actual reforma de salud en Chile. El modelo de salud familiar ha sido definido como la estrategia esencial a desarrollar en la red de centros de atención primaria del país. Actualmente mas de dos millones de beneficiarios del sistema público se atiende en algún centro de atención primaria con enfoque familiar. El ambicioso plan de desarrollo de centros de atención familiar para los próximos años predice un fortalecimiento y extensión del modelo a lo largo de todo el país. Actualmente, los centros de salud familiar no cuentan con un instrumento de evaluación familiar válido, replicable y de alto valor predictivo que les permita seleccionar familias con mayor y menor vulnerabilidad (riesgos/recursos familiares) y por tanto focalizar las intervenciones de los equipo de salud. Objetivo: Este proyecto pretende elaborar un instrumento de tamizaje de riesgo familiar en salud que sea válido, replicable, de alto valor predictivo y aplicable a la atención primaria chilena.Metodología: Utilizando metodología estandarizada (revisión de literatura/información cualitativa de grupo objetivo y panel de expertos) se diseñará un instrumento de evaluación de vulnerabilidad familiar (riesgos/recursos familiares). Se realizará un muestreo aleatorio estratificado (bloqueo de variables demográficas y biopsicosociales) de un grupo de 300 familias de bajo nivel socioeconómico pertenecientes al sector de El Castillo, La Pintana. A las familias seleccionadas se les invitará a participar en el proyecto previo consentimiento informado. Un representante de la familia (definido por ellas como el(la) "responsable") completará el instrumento diseñado y participará junto a otro miembro significativo de una entrevista familiar en profundidad realizada por una "dupla" de profesionales del área bio (médico/enfermera) psicosocial (psicólogo/t social). Las familias entrevistadas serán seguidas por un período de al menos 6 meses y mediante entrevista clínica de seguimiento y datos de la ficha clínica familiar, se evaluará sus prácticas de cuidado en salud y la aparición de "eventos" biopsicosociales críticos. Al final de la entrevista, las familias recibirán una síntesis de la evaluación y se aconsejará controles de salud siguiendo el modelo de cuidado habitual del centro.El equipo del proyecto está conformado por investigadores de las Escuelas de Medicina, Psicología y Trabajo Social de la PUC. Además, como parte del equipo de investigadores, están participando profesionales de la Unidad de Atención Primaria del Ministerio de Salud y de la atención primaria municipal. La diversidad del equipo contribuirá a la validez externa del instrumento a desarrollar.Resultados: Al final del proyecto, se espera que el equipo de investigadores haya elaborado un instrumento de tamizaje de riesgo en salud familiar con alta validez de contenido, de criterio concurrente (sensibilidad = 0.8/ especificidad = 0.7) y de constructo (test de hipótesis con poder de 0.8 para detección de al menos 20% de diferencia de alto vs. bajo riesgo , alfa 0.05, IC 95%). Además el instrumento tendrá alta replicabilidad definida como alta consistencia interna (coeficiente de correlación alfa Cronbach = 0.7) y estabilidad determinada por su replicabilidad test-retest (correlación de Pearson (datos intervalares) = 0.7). El valor predictivo (validez de criterio predictiva) esperado del test será = 0.6 a un período de seguimiento de al menos 6 meses.Conclusión: Este proyecto producirá un instrumento de tamizaje de riesgo familiar válido, aplicable, replicable y de alto valor predictivo que permitirá profundizar el modelo familiar, incorporarle un enfoque preventivo y focalizar en forma mas eficaz y eficiente los recursos de los equipos de atención primaria chilenos. |