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Las enfermedades cardiovasculares (ECV), son la principal causa de muerte en el mundo y en nuestro país, llegando a representar alrededor del 30% de las defunciones. Aproximadamente, un tercio de éstas son por enfermedades isquémicas del corazón o coronarias. Parte de estas muertes podrían evitarse si se logra reducir la incidencia a través de la prevención primaria de las ECVs. La estimación de la probabilidad de que un individuo desarrolle un acontecimiento coronario a partir de sus factores de riesgo cardiovascular (FRCV) mayores: diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), hipercolesterolemia y tabaquismo, constituye un instrumento valioso para conseguir dicho objetivo. La prevención primaria de las ECVsECV, basada en una evaluación del riesgo global, permite tomar decisiones más eficientes y más costo-efectivas que mediante el abordaje de sus componentes individuales.La cohorte del estudio Framingham ha contribuido al conocimiento de las causas de las enfermedades isquémicas del corazón y otras ECV. Los resultados de dicho estudio han permitido desarrollar funciones matemáticas para cuantificar el riesgo individual de presentar un acontecimiento coronario en los próximos 10 años, según la presencia de diferentes FRCV. Sin embargo, los factores de riesgo no se distribuyen homogéneamente, ni tienen el mismo efecto en todas las poblaciones; el riesgo absoluto de cada población es diferente para un mismo grado de exposición a un determinado factor de riesgo. Se sabe que las tablas de Framingham sobreestiman el riesgo cardiovascular (CV) en varios lugares del mundo donde la mortalidad CV es baja, es por esta razón que e. En ausencia de estudios poblacionales de cohorte, se han propuesto mecanismos para calibrar la función de riesgo coronario de Framingham, para su uso local, a partir de la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascularFRCV y a la incidencia de acontecimientos coronarios del lugar. La ventaja de las tablas de Framingham es que su validez es bien conocida para los acontecimientos coronarios.Ya que en nuestro país no se han desarrollado modelos predictivos con datos poblacionales propios, el cálculo del riesgo coronario en el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) de Chile, se basa en una estimación cualitativa (riesgo bajo, moderado, alto o máximo) la mayoría de las veces y excepcionalmente, en una evaluación cuantitativa utilizando los puntajes de riesgo del estudio Framingham. Con respecto a la evaluación cualitativa, no está probada su capacidad predictiva de eventos coronarios y en comparación con la ecuación de Framingham sobreestima el riesgo coronario. Para garantizar una atención de salud más equitativa , con una asignación más racional y efectiva de los recursos disponibles de la población chilena, se requiere contar con instrumentos que permitan evaluar el riesgo CV de las personas que ingresan al PSCV, los que junto con ser simples, estén adaptados a nuestra realidad. |