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Las Enfermedades Crónicas se han perfilado como uno de los problemas más importantes de Salud Pública en la era moderna, tanto en términos de su prevención como de su manejo. La prevalencia de estas enfermedades está aumentando en todo el mundo(�Error! No se encuentra el origen de la referencia.), con una tendencia particularmente acelerada en países de rápida transición económica como Chile. La OMS recientemente ha priorizado las enfermedades crónicas, no sólo por su impacto en salud sino también debido a sus efectos en la productividad económica y la falta de preparación del sector salud para manejar este tipo de enfermedades (�Error! No se encuentra el origen de la referencia.). Más aún, las enfermedades crónicas afectan en mayor medida a grupos de nivel socioeconómico más bajo contribuyendo a aumentar las desigualdades en salud. En Estados Unidos, más de la mitad de la población tiene al menos una enfermedad crónica y de estos, la mitad tiene dos o más enfermedades crónicas. Se ha estimado que el 70-80% del gasto en salud se debe a estas enfermedades (�Error! No se encuentra el origen de la referencia.). En Chile existe poca investigación en comparación con Estados Unidos respecto a este tema. La Encuesta Nacional de Salud 2003. mostró una alarmante carga de enfermedad y riesgo debido a estas causas. Hipertensión (34%), diabetes tipo 2 (4,2%), hiperlipidemia (35%), síndrome metabólico (23%), insuficiencia renal crónica (0,2%), tabaquismo (42%) y sedentarismo (89,4%). Además, se encontró una carga de enfermedad desproporcionadamente alta en personas con bajo nivel educacional, donde las tasas de enfermedad y factores de riesgo generalmente eran el doble de los grupos de mayor nivel educacional. Numerosos estudios hechos fuera de Chile han documentado una baja calidad en la atención de las enfermedades crónicas, desigualdades en esta atención y deficiencias en el diseño de los sistemas de salud respecto a las necesidades de la población con enfermedades crónicas. Por otro lado, existe consenso en que, para responder a este desafío debemos cambiar de un modelo reactivo (que responde cuando la persona está enferma) a uno proactivo (enfocado a mantener a las personas saludables). El Modelo de Atención de Enfermedades Crónicas (MAEC) está basado en evidencia y resume los elementos básicos para mejorar la atención en los sistemas de salud en los ámbitos de la comunidad, la organización, la práctica clínica, el prestador y el paciente El MAEC ha sido un elemento crucial para la modernización de los sistemas de salud de Estados Unidos, Canadá y la Unión Europea. En Chile se conoce poco acerca de en qué medida la atención de salud está diseñada para entregar un óptimo nivel de atención a pacientes con estas enfermedades. El desarrollo e implementación del Programa de Salud Cardiovascular del Ministerio de Salud junto con el rediseño de los consultorios en Centros de Salud Familiar constituyen un contexto muy favorable para realizar evaluaciones que permitan adecuar los servicios de salud. El objetivo general del estudio es validar y aplicar el instrumento ACIC (Assessment of Chronic Illness Care) en Centros de Atención Primaria de la Región Metropolitana. El estudio se inscribe en el paradigma epistemológico de la investigación en servicios de salud (Health Services Research) y usará una combinación de metodologías cuali y cuantitativas para alcanzar los objetivos de la investigación. El estudio se organiza en dos etapas. En la primera etapa se realizará la traducción y adaptación ling�ística y semántica del cuestionario ACIC, para lo cual se recurrirá a doble traducción y técnicas de construcción de consenso (Técnica Delphi), para luego someter el instrumento consensuado a un panel de jueces (validez de contenido). En la segunda etapa se aplicará el instrumento en una muestra intencionada de establecimientos de nivel primario de atención de salud a profesionales de salud vinculados a la atención de pacientes crónicos, para estudiar la fiabilidad y validez factorial del instrumento. Con esta propuesta se espera contribuir al esfuerzo de adaptación del sistema de salud chileno a los cambios del perfil epidemiológico, mejorando la capacidad de respuesta del sistema al desafío de las enfermedades crónicas, mediante la adaptación, validación y aplicación del instrumento llamado ACIC que evalúa la preparación del sistema de salud para proveer atención eficiente, efectiva y equitativa a los pacientes con enfermedad crónica. |