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En Chile, diversos estudios han determinado que aproximadamente el 30% de la población es desdentada total, es decir ha perdido todos lo dientes de su boca, siendo mayor la percepción de desdentamiento en los individuos de menor nivel socioeconómico y educacional. (Minsal, Resultados I Encuesta de Salud, Chile 2003). Gran parte de esta población recibe rehabilitación con prótesis totales removibles convencionales, sin embargo, actualmente existe suficiente evidencia a nivel mundial que demuestra que la rehabilitación con prótesis de sobredentaduras sobre dos implantes es el tratamiento de elección (Consenso MacGill 2002). Esto debido a que un número considerable de pacientes no se adaptan a las prótesis removibles, especialmente a la prótesis mandibular donde la atrofia ósea puede llegar a ser muy importante, imposibilitando la retención protésica adecuada, disminuyendo de este modo la función masticatoria, perdiendo la posibilidad de sonreír dignamente, de comunicarse inteligiblemente con sus semejantes a través de la palabra, el beso y el gesto, y de relacionarse a través de la comida, evitando actividades sociales, todo lo anterior alterando significativamente su calidad de vida. Por otro lado, una masticación deficiente puede provocar daños a los tejidos del sistema digestivo, una mala absorción de nutrientes, y selección inadecuada de alimentos que requieren menos eficiencia masticatoria, favoreciendo la progresión de otras enfermedades. Desde un punto de vista económico genera pérdida de recursos económicos, debido a una recurrente solicitud de nuevas prótesis removibles previo a su vida media de uso, y sentimientos de frustración en los pacientes. El tratamiento protésico sobre implantes en nuestra sociedad chilena, resulta hasta el momento un procedimiento altamente costoso que confina su utilización a un grupo reducido de pacientes con mejores ingresos socioeconómicos; aunque la masificación del tratamiento se está desarrollando en otros piases, gracias al uso de el tratamiento de sobredentaduras implantoretenidas que utiliza sólo dos implantes mandibulares, logrando disminuir los costos de los aditamentos, buena predictibilidad de éxito y alta efectividad. Varios han sido los esfuerzos de la odontología chilena para que un mayor número de individuos atendidos en nuestros servicios de salud, tengan acceso a este tipo de tratamiento (http://www.conicyt.cl/bases/fondef/PROYECTO/01/I/D01I1109.html), sin embargo, no se han reportado hasta ahora estudios para medir el impacto de estos tratamientos sobre el efecto en la calidad de vida salud oral de los individuos, la evaluación respecto al tiempo y costo que estos procedimientos pueden tomar en el servicio público. El objetivo de este estudio será comparar mediante un ensayo clínico controlado el efecto de dos tipos de tratamiento para desdentados totales. Prótesis totales convencionales en ambos maxilares, y prótesis convencional superior junto a sobredentadura mandibular implantoretenida, sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal medida mediante la encuesta Oral Health Impact Profile (OHIP-Sp) validada en diversos estudios y de la que se cuenta con una traducción al español validada en una población chilena (adaptación transcultural) y e) y estimar la relación costo-efectividad de estos tratamientos. |