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Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en Chile. De ellas, el infarto agudo del miocardio (IAM) es la que genera mayor mortalidad en hombres y es la segunda causa de muerte después del accidente cerebrovascular en mujeres. Ambas entidades comparten factores de riesgo comunes tales como, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el tabaquismo, las dislipidemias o la obesidad abdominal. En el año 2005, el IAM fue incluido en el primer grupo de patologías incorporadas al Régimen de Garantías Explicitas en Salud , GES, estableciéndose el tratamiento intrahospitalario de los pacientes que sufrían un IAM, así como la necesidad de realizar una estratificación de riesgo, seguida de la implementación de un programa de prevención secundaria en ellos. Este programa tiene como objetivo el control de los factores de riesgo cardiovascular, cambios en el estilo de vida de los pacientes y la optimización del tratamiento farmacológico según medicina basada en evidencia para enfermedad coronaria, así como la prevención de nuevos eventos coronarios.
El Registro Nacional del Infarto Agudo del Miocardio, Registro GEMI, coordinado por la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, que incorpora pacientes con IAM en diferentes hospitales desde 1993 hasta la fecha, ha mostrado resultados favorables en cuanto a la implementación de GES en hospitales públicos y una disminución de la mortalidad durante la hospitalización de pacientes con IAM , lo que se asocia a un incremento en el empleo de fármacos de reconocida eficacia en el manejo del IAM. Sin embargo, no se conoce como ha sido la implementación de la guía GES en la evolución alejada de estos pacientes.
El objetivo de nuestro estudio es evaluar la implementación de la guía GES en prevención secundaria de pacientes con IAM y el grado de control y cumplimiento logrado. Para tal efecto, se formará una cohorte con los pacientes ingresados en forma consecutiva al Registro GEMI en seis hospitales públicos de Santiago y regiones, durante los meses de julio a diciembre de 2008. Los pacientes de la cohorte serán evaluados al mes 12 o 13 del episodio agudo, donde serán estimadas las prevalencias de factores de riesgo, grado de control de hipertensión arterial y diabetes, cambios en el estilo de vida, tratamiento recibido durante el primer año, así como se estudiará la incidencia de nuevos eventos coronarios y/o muerte. Además se explorarán factores que pudiesen estar asociados a un mejor cumplimiento de la guía GES, tanto con respecto a los pacientes, como en relación a los centros de atención de salud primarios, secundarios y terciarios que participan en el control durante este primer año. Los resultados del estudio permitirán conocer como es la implementación de la guía GES en el mundo real. De esta forma, la información emanada de este estudio podrá servir de insumo para en un futuro poder implementar estrategias destinadas a optimizar la prevención secundaria en pacientes con IAM de acuerdo a los resultados que se obtengan y a la identificación de factores asociados a un mejor cumplimiento y control de los pacientes.
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