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Antecedentes: Los ACV isquémicos representan una gran carga de mortalidad y discapacidad, existiendo intervenciones sanitarias costo-efectivas, recomendadas en el plan GES de ACV isquémico. Además, en la literatura se han mostrado que, la mejora de la adherencia a estas intervenciones puede lograrse en plazos relativamente cortos, impactando en la salud de la población. Por esta razón, es necesario avanzar en la intensificación de la inclusión de estas intervenciones recomendadas en la práctica asistencial. Objetivo: Estimar el impacto -a través de simulación de eventos discretos (SED)- que tienen distintas intervenciones hospitalarias de ACV (trombolisis intravenosa, UTACs) sobre los resultados de salud (discapacidad y letalidad); para orientar la toma de decisiones. Metodología: La SED modela situaciones dinámicas, incorporando eventos que afectan a los pacientes y a otros componentes del sistema, considerando las características de los individuos (ej: sexo, edad, severidad). A través del uso de revisiones sistemáticas de la literatura existentes acerca de la epidemiología de los ACV isquémicos y de su curso clínico, y de panel de expertosm multidisciplinarios (neurólogos, epidemiólogos, estadísticos) se construirá un modelo conceptual que representa la epidemiología y el curso clínico de los ACV en población chilena; definiéndose los eventos/ estados del modelo y las probabilidades de transición de un estado a otro (ej: paso de evento ACV con y sin trombolisis a discapacitado ). Para esto se usarán fuentes de información primarias y secundarias: bases de datos de mortalidad, egresos hospitalarios, estudios chilenos (PISCIS) y extranjeros, revisiones sistemáticas de la literatura existentes, etc. Los principales output serán: sobrevida y discapacidad; estimados para distintos escenarios de uso de las intervenciones y en un horizonte temporal de simulación definido. Este proyecto de investigación se orienta a consolidar un área de investigación en ACV isquémico, ya que el equipo de investigación propuesto ha desarrollado evaluaciones de esta enfermedad. También se cuenta con apoyo de equipos de investigación en el extranjero que han desarrollado esta metodología y con el aporte de instituciones asociadas y patrocinantes. Parte de los objetivos son difundir la metodología usada y los resultados entre distintos tomadores de decisiones para contribuir a cambios en la práctica clínica y organizacional que redunden en la mejora de los resultados clínicos en la atención hospitalaria de los ACV isquémicos. |